不宁腿综合征:症状、原因和治疗

通过玫瑰麦道维尔
更新日期:2022年5月11日

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对一些人来说，夜晚不是放松的时间，而是不安、奇怪的感觉，甚至是疼痛的时间。

这些都是不宁腿综合征(RLS)患者所经历的症状．RLS是一种感觉和运动障碍，会影响一个人入睡、保持睡眠状态或长时间保持静止的能力。

不宁腿综合征也被称为威利斯-埃克博姆病，被认为是一种神经障碍和睡眠障碍．这种情况会导致四肢不适，以及一种强烈的冲动，想要移动，试图从这些感觉中获得缓解。

在美国，RLS影响了大约8%的人口，尽管由于诊断不足，这个数字可能较低。这种疾病并不致命，但会对睡眠、健康和生活质量产生深远影响。（1）

注:Sleepopolis上的内容本质上是提供信息，但不应被视为医疗建议，也不应取代受过训练的专业人士的医疗建议和监督。如果您觉得自己可能患有任何睡眠障碍或健康问题，请立即去看您的医疗服务提供者。

不宁腿综合征的症状

由于RLS遵循昼夜节律，不适和不安的症状通常在夜间加重，影响患者摔倒和/或保持睡眠的能力。

不宁腿综合征的病例通常分为原发性或特发性或继发性。（2）在原发性或特发性RLS中，病因尚不清楚。

原发性睡眠脚动症比继发性睡眠脚动症更常见，通常与该疾病的阳性家族史有关。继发性睡眠脚动症通常是由其他疾病、药物或维生素/矿物质缺乏引起的．继发性睡眠脚动障碍在治疗沉淀性障碍后可能会消失。

不宁腿综合征的主要和次要形式都以以下症状为特征：

腿上的一种不舒服的感觉，可描述为瘙痒、悸动、疼痛、爬行、拉扯，或类似于针和针或电击。这种感觉可以发生在身体的一侧或两侧，也可以在两侧交替发生。较少见的是，脚、手臂(3.)、胸部或头部
一种强烈的移动腿的冲动，以努力减少与疾病相关的不舒服的感觉
运动或伸展四肢可以暂时缓解症状，停止运动后症状又会出现
症状在晚上加重，当患者长时间躺着或坐着时。这种感觉可能发生在长途汽车或飞机飞行中，看电影时，或躺在床上时

所以RLSGraphics RLS — 真相:不宁腿综合征最早是1672年由英国医生托马斯·威利斯爵士在医学文献中描述的

不宁腿综合征的原因是什么?

虽然睡眠脚动症背后的确切机制尚不清楚，但它很可能是由遗传和环境因素共同导致的．其中一些因素包括:

多巴胺功能障碍。有强有力的证据表明，睡眠脚动症可能是由多巴胺失衡造成的这是一种大脑化学物质，与调节肌肉运动以及奖励、注意力和记忆有关。多巴胺通路的中断可能导致不自主运动，这是睡眠脚动症的特征(4）
缺铁。虽然有效使用作用于多巴胺的药物表明多巴胺和睡眠脚动症之间有很强的联系，大脑中缺铁也可能是导致这种疾病的重要原因．RLS患者血液中的铁含量通常表现正常，但大脑中的铁含量却不足。任何降低体内可用铁含量的情况都会增加睡眠脚动症的风险(5）
遗传学。在原发性不宁腿综合征患者中，有50%的家庭成员患有这种疾病．这一统计数据支持了基因在这种疾病的发展中起着重要作用的理论(6）
夜间RLS症状的恶化可能与褪黑激素的释放有关(7)，一种由大脑中的松果体释放的为睡觉做准备的激素

RLS症状可能由某些药物和条件引发或恶化，包括：

一些抗抑郁药、抗恶心药、抗精神病药、钙通道阻滞剂以及含有抗组胺剂的感冒药和过敏药可能会阻断大脑的多巴胺受体(8）
缺乏维生素或矿物质。镁和维生素B-12缺乏可能与这种情况有关
怀孕。（9）有些妇女在怀孕期间会出现不宁腿综合征的症状，特别是在妊娠的最后三个月．如果RLS是由怀孕引起的，大多数妇女在分娩一个月内症状会得到缓解
睡眠不足。RLS可能导致睡眠不足，而睡眠不足又可能引发RLS的症状
酒精，咖啡因和/或尼古丁

真相:睡眠脚动症和注意缺陷/多动障碍之间可能有联系，这是另一种神经疾病，涉及到多巴胺的功能障碍，一种基本的神经递质（10）

除了药物、遗传和环境因素，严重的疾病可能会加重或引发睡眠脚动症．基因也可能与睡眠脚动症与某些疾病之间的联系有关，包括:

糖尿病
终末期肾脏疾病
纤维肌痛症
莱姆病
中风(11）
多发性硬化(MS)
帕金森病
周围神经病变(神经损伤)
类风湿性关节炎
猝睡症

当睡眠脚动症与嗜睡症相关时，其原因不太可能是遗传的。睡眠脚动症的症状往往在嗜睡症诊断约十年后出现。（12）

不宁腿综合征如何诊断?

目前还没有针对RLS的专门医学测试。因为诊断部分取决于患者对症状的报告，RLS可能经常被误诊。（13）不宁腿综合征的临床诊断需要满足以下所有标准：

四肢不舒服的感觉，以及移动双腿的强烈冲动
烦躁不安，导致诸如踱步、按摩四肢或在床上辗转反侧等活动的不安
休息时症状出现或恶化，活动后症状缓解
在晚间和夜间，症状的数量和严重程度会增加

在评估RLS症状时，医生可能会询问家庭和病史、其他医疗状况、白天嗜睡和其他睡眠信息，以及药物使用情况。可能会要求进行睡眠研究，以及验血以检查血液中的铁含量。

如果在走路时出现感觉症状和不安，医生不会诊断RLS．这种紊乱的症状必须在休息时开始，才能被称为不宁腿综合征。

谁有患不宁腿综合征的风险?

尽管RLS可能发生在生命的任何阶段，但确诊的平均年龄是46岁．三分之一的患者在20岁或更年轻时被诊断出患有这种疾病。一些RLS患者在10岁之前就出现了最初的症状。

特定的遗传和环境因素更容易诊断出RLS。（14）不宁腿综合征的风险人群包括：

有睡眠脚动症家族史的。由于RLS有很强的遗传成分，家庭成员中有RLS的人患RLS的风险可能高达50% (15）
患有某些神经运动障碍，例如帕金森氏症或多发性硬化症(16）
服用药物或使用已知会加剧睡眠脚动症的物质，如抗抑郁药
大脑中多巴胺和/或铁含量异常的人
孕妇:孕妇，尤指在最后三个月的孕妇

此外，还有其他因素可能增加睡眠脚动症的风险：

女性的性别。RLS在女性中更为常见(17）
年龄的。RLS可以影响任何年龄的人，但最常见的是中年人或老年人
北欧血统

真相:其他疾病可能会导致与RLS患者经历的症状相似的症状，包括坐不动，这是一种内心不安的感觉，最常发生在腿部。然而，静坐症与睡眠无关，最常见的是由抗精神病药物引起的

早发性睡眠脚动症与晚发性睡眠脚动症

45岁以前开始的RLS被认为是早发性的。45岁以后的RLS是迟发性的．早发性RLS可能开始于青少年时期或更早，通常具有很强的遗传成分。晚发性RLS发生在中年，通常是由其他医疗问题、药物或神经系统疾病引起的继发性疾病。

早发性睡眠脚动症对女性的影响往往大于男性。在这种类型的睡眠脚动症中，四肢的感觉通常并不疼痛。睡眠不足的迹象可能是一些最初的症状，尤其是对儿童．感觉症状可能被父母和医生认为是成长的烦恼。

早发性RLS可能逐渐开始并持续终生。（18)日常症状可能几十年都不会出现。早发性睡眠脚动症的病程也可能更为严重尽管缓解是可能的，而且可能会持续数月甚至数年。

那些被诊断为晚发性睡眠脚动症的患者通常没有这种疾病的家族史，他们可能会经历四肢疼痛和不舒服的感觉。迟发型RLS通常是由其他医疗条件或药物引起的继发性疾病．该病的迟发型可随着基础疾病的成功治疗而消失。

RLS的感觉:感觉异常和感觉障碍

RLS的不适症状可分为两类:感觉异常和感觉障碍．

感觉异常通常不被认为是疼痛的感觉，如刺痛、寒意、刺痛或麻木。感觉障碍通常是疼痛的，包括灼烧感、无法缓解的瘙痒、针和触电的感觉。

RLS的感觉异常和感觉障碍通常不发生在皮肤上，但感觉来自肢体本身．运动通常有助于缓解感觉异常和感觉障碍的不适感，促使一些患者踱步或保持腿部持续运动。

RLS的感觉可以从轻微到严重，而且通常是不可预测的。它们可能每天都在变化，或者来来去去。有些人只是偶尔会出现症状，而有些人则每晚都有症状。

感觉异常和感觉障碍也可能是其他疾病的症状如周围神经病变、多发性硬化症、糖尿病和纤维肌痛。

睡眠中的周期性肢体运动与睡眠脚动症

睡眠脚动症通常伴随着睡眠中周期性肢体运动(PLMS)的不规则动作发生．超过80%的RLS患者也可能患有PMLS。

PMLS的特征是下肢和足部的重复运动，包括抽搐、踢腿、脚趾的弯曲和伸展，以及膝盖和脚踝的弯曲．突然的抽搐可能会唤醒患者，或导致部分唤醒，导致睡眠质量差。（19）

PMLS不同于周期性肢体运动障碍，后者不是继发于另一种睡眠障碍，如睡眠脚动症。睡眠中的周期性肢体运动在一般人群和RLS患者中很常见，而周期性肢体运动障碍则很罕见。

PMLS的运动发生在非快速眼动睡眠的较轻阶段，那时没有做梦，但它们也可以发生在清醒的时候。整晚每20 - 30秒就会发生一次ppmls的抽搐和其他运动．

PLMS不会发生在快速眼动睡眠期间，因为这一睡眠阶段的特点是肌肉麻痹。只有当PLMS发生在患有快速眼动睡眠行为障碍在这种情况下，不存在快速眼动睡眠的正常麻痹。

PMLS在嗜睡症患者中也很常见、睡眠/觉醒模式不正常的人，如轮班工人，以及停止服用苯二氮类药物(如安定)的人。某些物质可能会加剧PMLS，包括一些抗抑郁药和咖啡因。压力和睡眠不足也可能导致症状恶化。

由于PLMS对睡眠的影响，它可能会导致白天嗜睡和其他睡眠质量差的迹象，包括抑郁和注意力不集中。此外，PLMS和RLS可能都与心血管疾病和高血压的发展有关。（20.）

不宁腿综合征如何影响睡眠?

因为RLS症状在夜间加重，患者通常很难入睡并保持睡眠状态。（21）RLS往往发生在睡眠的早期阶段，增加了睡眠性失眠和/或深度睡眠前频繁醒来的风险．

中度至重度睡眠脚动症患者可能会经历严重的睡眠中断．即使是轻微的睡眠脚动症患者也会受到睡眠不足的困扰。

睡眠脚动症引起的睡眠不足的一些负面影响包括：

白天嗜睡
情绪质量下降
难以集中注意力或清晰思考
在学校或工作中的表现不佳
降低工作效率
增加易怒
受损的记忆
难以完成日常任务
免疫系统功能下降
患心脏病、中风、糖尿病、焦虑和抑郁的风险更高

事实:睡眠脚动症在非洲和亚洲人群中不太常见，这表明该疾病可能与遗传、环境或饮食有关

RLS和睡眠伙伴

RLS的症状可能会导致夜间辗转反侧、颤抖或伸展双腿，以及为了缓解不舒服的感觉而上下床。这些动作可能会影响正在睡觉的伴侣，造成频繁的睡眠中断，并使重新入睡变得困难。

合作伙伴的睡眠不足可能导致白天疲劳，认知能力下降，免疫系统功能下降，工作表现受损。

RSL患者的睡眠伴侣可以通过以下方式帮助缓解一些症状：

鼓励睡眠脚动症患者去看医生。药物治疗可以帮助他们更有效地控制病情及其症状
按摩受感染的伴侣的腿，或给他们提供加热垫或冷袋
购买一个限制运动转移的床垫．分开的毯子也会有帮助
当伴侣的症状特别严重时，睡在另一个房间
改变生活方式可能对RLS患者有益，如适度锻炼、健康饮食和良好的睡眠卫生

不宁腿综合征的治疗

RLS的治疗方法包括自然疗法、药物和生活方式的改变．（22)一些治疗可能不能消除RLS症状，但有助于缓解其严重程度并促进更好的睡眠。

不宁腿综合征的轻微症状只对睡眠有轻微影响，可能不需要治疗。如果睡眠脚动症与其他疾病有关，治疗可能包括对原有疾病的有效管理。

自然疗法和生活方式的改变

中度RLS症状可以通过改变某些生活方式来减轻，例如：

采取适度的运动计划(23）
制定一个一致的睡眠时间表，每天在同一时间睡觉和起床
保持健康的体重(24）
避免使用酒精、咖啡因和尼古丁
保持水分充足，饮食有营养
运用一些放松的技巧，如冥想、太极、针灸或瑜伽
把长途乘车和/或乘飞机安排在一天的早些时候，那时症状不太可能严重
避免使用可能加重RLS的药物
利用为RLS患者设计的足部包裹、气压压缩或振动垫等治疗设备

其他的自然疗法包括按摩腿部，在患处敷上加热垫或冰袋。一些患有RLS的人可以通过补充钙和镁来得到帮助，影响肌肉纤维的收缩和放松。

因为即使是低剂量的维生素和矿物质也可能会干扰身体对其他元素的吸收并引起毒性，所以在开始任何治疗方案之前都应该咨询医学专业人士。

药物

如果生活方式的改变和自然疗法无效或RLS症状严重，医生可能会开一种或多种药物或矿物质来治疗这种情况．治疗方法包括:

多巴胺增强药物，如左旋多巴。这些药物会影响大脑中的多巴胺水平，是帕金森氏症等疾病的常见治疗方法。虽然使用左旋多巴和类似药物治疗RLS通常有效，但可能会导致所谓的“增强”，或反弹效应，导致症状加重(25）
静脉补铁。铁治疗对RLS非常有效，一些研究表明约20%的患者症状完全缓解(26）
抗惊厥药或抗癫痫药。这些可能会使睡眠脚动症的不安更容易忍受，并有助于缓解腿部的不适感觉
睡眠药物和/或肌肉松弛剂。这些可能会帮助睡眠脚动症患者在晚上睡得更好
影响钙水平的药物虽然原因还不完全清楚，但这些类型的药物可能改善一些人的RLS症状
麻醉止痛药，也被称为阿片类药物。低剂量的阿片类药物可以帮助缓解RLS症状，表现为腿部不适。RLS患者对阿片类药物耐受性的风险可能低于其他需要较高药物剂量的慢性疼痛综合征患者(27）

缓解一名RLS患者症状的药物可能会加重另一名患者的症状．一种药物可能在药效逐渐减弱之前起作用。任何药物都有副作用的风险，以及对睡眠药物、阿片类药物和肌肉松弛剂的依赖和耐受的可能性。

RSL研究的未来

自1995年不宁腿综合征的诊断标准建立以来，人们对该疾病进行了广泛的研究。这种情况的确切原因尚不清楚，但关于RSL是一种真正的疾病的争论已不再存在．

尽管RSL仍然无法治愈，但最近的进展使研究方向更加有针对性。一些科学家推断，缺铁与基因结合可能会“开启”这种疾病，即使在血铁水平恢复正常后，这种疾病仍会继续。事实上，我们可能会发现，基因本身在相对较少的人群中引起RSL。

未来的研究目标可能是大脑中的铁调节，以及环境压力源有助于睡眠脚动症的发展。这可以让研究人员阻止病情的发展，或更有效地治疗它。无论RSL始于妊娠期、儿童期还是生命后期，对该疾病的更好理解可能会带来更个性化和有效的治疗方案。

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玫瑰麦道维尔

罗斯是Sleepopolis的首席研究官，这让她可以沉浸在密集的科学研究和关于健康和健康的写作的双重激情中。作为一个无可救药的夜猫子，她喜欢发现关于睡眠的最新信息，以及如何获得(大量)更多的睡眠。她是一位出版过小说的作家，写过很多东西，从一篇关于奶酪工厂的文章到比利时装配线工人的打卡说明。她工作中最喜欢的部分之一是与业内最好的睡眠专家联系，并在她的文章中利用他们丰富的知识。她喜欢创作引人入胜的文章，改变人们的生活。她的作品被《波士顿环球报》、《大都会》和美联社评论过，并在《出版商周刊》上获得了星级评论。当她不考虑睡眠的时候，她通常会去健身房，吃非常辣的食物，或者希望自己在家乡科罗拉多州玩滑雪板。尽管她很活跃，但她认为周日在床上躺到中午是一项重要的研究。