嗜睡症-症状、原因和治疗

对我们很多人来说，没有什么比长时间不受打扰的睡眠更好的了。我们认为休息是健康和恢复的，是一种宝贵的商品，但总是在我们最需要的时候短缺。

我们可能会经历间歇性失眠甚至长期失眠失眠这是指入睡或保持睡眠困难、醒得太早或睡眠不提神的感觉。我们的问题是睡眠太少，而不是太多。

睡得太多，有什么词可以形容吗?是的，事实上，有。嗜睡。

嗜睡症是一种神经性睡眠障碍，会导致白天过度困倦。患有这种疾病的人每晚可能会在床上呆上10个小时或更长时间，感觉和患有持续性失眠症的人一样疲惫。嗜睡症还会导致其他症状，包括食欲不振、焦虑，甚至产生幻觉。（1）

嗜睡症:好事太多

大多数成年人在每晚睡眠7 - 9小时时感觉休息得很好，表现最好。然而，对于嗜睡症患者来说，再多的睡眠也可能不够。一些被诊断患有这种疾病的人可能会花上整整一个小时他们半辈子都在床上而且从未感到充分休息或警觉。

嗜睡症患者一次睡超过16个小时，还需要小睡一会儿，这并不是没有听说过。想象一下，每天晚上10点上床睡觉，第二天下午三点起床……

嗜睡症可能是一种主要的睡眠障碍——这意味着它是自己发生的——也可能是其他障碍、疾病或生活方式选择的结果。虽然我们大多数人可能不熟悉这个术语，但这种疾病比你想象的要常见得多。受睡眠过度症折磨的名人包括温斯顿·丘吉尔、吉米·坎摩尔和哈丽特塔布曼，他在帮助奴隶通过地下铁路逃跑时经常毫无征兆地睡着。

注:Sleepopolis上的内容本质上是提供信息，但不应被视为医疗建议，也不应取代受过训练的专业人士的医疗建议和监督。如果您觉得自己可能患有任何睡眠障碍或健康问题，请立即去看您的医疗服务提供者。

嗜睡的症状

睡眠过多的症状因原因而异，可能包括:

• 疲劳的感觉，即使是在睡了九个小时或更长时间之后
• 在工作或吃饭和谈话时睡着了
• 很难从睡梦中醒来
• 非恢复性睡眠——没有休息或提神的睡眠
• 昏昏沉沉的，昏昏沉沉的
• 白天小睡的需要
• 精神，情感和社会后果，被称为继发性症状。这些症状包括抑郁、焦虑、语速慢以及记忆丧失和注意力不集中等心理影响。（2)睡眠过多抑郁症可能是障碍的原因或症状，也可能两者都是。

尽管继发性症状因人而异，但几乎每个受睡眠过度症折磨的人都有某些相同的症状，例如睡眠惯性．这指的是在醒来时感到困惑甚至完全迷失方向，从睡眠到清醒的过渡时间更长。睡眠惯性可能会导致长期迟到，或减少与朋友和家人在一起的时间。

诊断嗜睡

这周感觉累了吗?本月,甚至?直到病人连续三个月出现白天不寻常的困倦，医生才会诊断出睡眠过多。当医生怀疑睡眠过度时，他们通常使用两个著名的测试来评估病人症状的严重程度。

一种嗜睡症测试是主观的，这意味着它依赖于个人的记忆、感觉和意见。这个测试叫做埃普沃思嗜睡量表，要求人们对自己在某些日常活动中入睡的可能性进行评估。例如:你坐着和别人说话时睡着的可能性有多大?在堵车的时候?你的分数越高，你患抑郁症的几率就越大睡眠障碍．

客观的测试——意味着数据可以被科学地测量——是多重睡眠潜伏期测验．该测试测量患者在午睡期间的脑电波、肌肉活动和眼球运动。利用这些读数，睡眠专家可以分辨出一个病人是单纯的疲劳，还是有睡眠障碍。

一旦诊断出白天过度嗜睡，医生通常会进行全面的体检，以筛查可能的原因，同时还会进行其他睡眠障碍的检查。

睡眠过多的类型和原因

有两种类型的嗜睡症:原发性和继发性。原发性睡眠过多是指睡眠过多及其症状是主要问题，而继发性睡眠过多是伴随另一种医学问题发生的。

类型的原发性嗜睡包括:

• 猝睡症-一种睡眠障碍，被定义为白天过度困倦”睡眠攻击．”这些发作会使患者立即无法控制地入睡。嗜睡症可能是病毒感染后发生的自身免疫反应。这种疾病往往出现在儿童时期，那时儿童的身体正在发育，更容易受到流感和其他病毒性疾病的影响。免疫系统将控制睡眠和清醒的分子与流感病毒的一部分混淆后，就会攻击它。
• Kleine-Levin综合症-一种罕见的疾病，其特征是白天过度嗜睡和睡眠时间增加，随后出现一系列不寻常的症状。这些症状包括过度饥饿、异常高的性欲和强烈的清醒感。克莱因-莱文综合征被认为是由大脑颞叶的问题和激素失衡引起的。（3.）
• 特发性嗜睡-不明原因的嗜睡症尽管患者的睡眠时间超过了医学上的需要，但他们可能永远都不会感到充分休息或清醒。患有特发性睡眠过多症的患者可能会感到沮丧，不仅因为这种疾病的症状，还因为这些症状缺乏明显的解释。

事实:有些人有过睡眠过度的经历睡眠麻痹,当快速眼动睡眠的肌肉无力在醒来后持续存在时，就会发生这种情况。

二次嗜睡由于另一种疾病或某些药物的副作用而发生的。因为这种类型的嗜睡症有一个特定的原因，它通常更容易治疗。可能导致嗜睡的情况包括:

• 癫痫
• 多发性硬化症
• 肥胖
• 心脏病
• 慢性疼痛
• 睡眠期间的环境因素，如噪音、过热或过冷、强光等

继发性睡眠过多的其他原因包括情绪障碍。睡眠过多与心理健康问题，尤其是抑郁症之间有着密切的联系。该疾病的其他原因包括甲状腺功能低下和脑损伤。哈丽特·塔布曼的嗜睡症很可能是由她小时候的一次受伤引起的，当时她的头部被一个两磅重的重物击中。

似乎无需多言，慢性疲劳综合症是睡眠过多的一个常见原因。毕竟，如果不感到疲倦，睡眠充足，那么慢性疲劳又算什么呢?但慢性疲劳往往伴随着失眠患者通常不会出现的一系列其他症状，如头晕、关节痛和淋巴结肿大。

嗜睡症和其他睡眠障碍

睡眠呼吸暂停是最常见的与睡眠相关的继发性睡眠过多的原因。睡眠呼吸暂停患者的呼吸可能非常浅，甚至完全停止。对睡眠呼吸暂停患者的研究表明，呼吸每小时可以停止30次、50次，甚至90次。

整夜休息后长期感到疲惫可能与睡眠呼吸暂停有关，这可能严重影响一个人的睡眠质量。患有睡眠呼吸暂停症的人在开车、操作机器或工作时可能有打瞌睡的风险。此外，睡眠呼吸暂停会增加中风的风险，并可能导致肥胖和心脏病。

睡眠过度事实:“阻塞性睡眠呼吸暂停”一词是由斯坦福大学睡眠医学诊所的研究人员在1970年创造的．（4）

另一种与继发性睡眠过度相关的睡眠障碍是不宁腿综合症．这种疾病会使人产生一种难以抗拒的强烈冲动，想要移动双腿，尤其是在休息的时候。一些患者描述了一种极度不舒服或几乎疼痛的感觉，只有通过运动才能缓解。与睡眠呼吸暂停症一样，这种疾病会导致白天嗜睡，影响工作、学习和家庭义务。

嗜睡与嗜睡症:嗜睡症是睡眠过度症的一种形式，这一术语涵盖了包括白天过度困倦在内的一系列睡眠障碍。嗜睡症这个词经常被错误地用于任何导致极度困倦的疾病，尽管它是一种独特的疾病，有自己的症状和病因。

嗜睡症的历史

1880年，在法国巴黎的动物园里，一名桶匠在观看猴子做鬼脸时昏倒，成为医学文献中最早提到的嗜睡症患者之一。（5）

他因为昏倒而倒下，昏倒是嗜睡症的常见症状。

猝倒症(源自希腊语，意为“击倒”)是由大笑或强烈情绪引起的突然虚弱发作，它的发生是因为大脑无法调节睡眠和清醒的状态。当这两种状态重叠时，嗜睡症患者就会进入快速眼动睡眠，即睡眠中肌肉最弱的时期。这可能会突然发生，患者会摔倒在地。

事实:猝倒引起的嗜睡症被称为1型嗜睡症。没有它的嗜睡症被称为2型。

在这位法国病人被确诊四十年后，一场世界性的脑炎爆发导致许多感染者出现了嗜睡症的症状。尸检显示，大脑中帮助我们清醒的部分受到了损伤。这是最早的迹象之一，表明嗜睡症可能是对病毒感染的反应。（6）

20世纪60年代和70年代是睡眠医学领域激动人心的时期。尽管医生们在对睡眠障碍的理解上取得了重大进展，但直到1998年，他们才发现大脑中的一种蛋白质样分子下丘脑泌素在嗜睡症中所起的作用。（7）

下丘脑泌素控制着睡眠和清醒，而嗜睡症患者似乎缺乏下丘脑泌素。这种分子还调节着大脑的进食中心，这可能有助于解释为什么克莱恩-莱文型嗜睡症患者会经历一段极度饥饿的时期。

在过去的十年里，睡眠过度的研究人员有了一些令人着迷的发现。例如:

• • 嗜睡症患者的身体往往会产生更多的组胺，这是大脑醒来的信号。这可能是机体在免疫损伤后对下丘脑泌素损失的反应不足。
  • 确诊儿童的年龄越来越小。这可能是因为最近的一些流感毒株在诱导嗜睡反应方面非常有效。
  • 2009年，在芬兰，每1.6万名接种了Pandemrix疫苗的儿童中可能有1人引发嗜睡症。（8这种疫苗是专门针对H1N1病毒研制的，从那以后就没有使用过。

嗜睡可以预防吗?

答案是——也许吧。这取决于嗜睡症的类型和每个人独特的生理机能。

由多发性硬化症、慢性疼痛或抑郁等疾病引起的继发性睡眠过多可以通过对潜在问题的正确诊断和治疗来预防。如果嗜睡症是由药物副作用引起的，可以通过改变剂量，随着时间的推移调整药物的效果，或切换到导致较少睡意的药物来补救。

原发性嗜睡症如特发性嗜睡症和嗜睡症可能无法预防。特发性嗜睡症是一种没有明显原因的睡眠障碍，而最近的研究表明，嗜睡症可能是一种由病毒感染引发的自身免疫疾病。大多数嗜睡症病例在儿童或青少年时期被诊断出来，在这个时期病毒感染尤为常见。

虽然通过避免病毒感染来预防嗜睡症可能是可行的，但要避免所有的感冒和流感可能是几乎所有嗜睡症案例背后的罪魁祸首(在一些不寻常的案例中提到了对某些流感疫苗的反应)，这可能是不可行的。然而，绝大多数儿童、青少年和成人从病毒性疾病中恢复后，不会出现嗜睡症等自身免疫反应。

记住，像嗜睡症这样的原发性嗜睡症被认为是罕见的，发病率约为每2000人中就有1人。很有可能，在生病后，白天的一点困倦或持续的疲劳会随着时间的推移或睡眠习惯的健康改变而消失。

睡眠过度治疗:药物治疗

睡眠过多可以用兴奋剂来治疗，如莫达非尼或利他林，这些通常用于注意力缺陷障碍，因为它们已经被证明可以帮助患者感觉更清醒，休息得更好，注意力更集中。

一些抗抑郁药物(如氟西汀、舍曲林或西酞普兰)也被用于治疗这种疾病。然而，需要注意的是，长期服用这些药物可能会降低它们的效果，并增加副作用的风险。

睡眠过度治疗:自然

除了服用药物，嗜睡症患者如何缓解症状?通过练习良好的睡眠习惯，包括简单的生活方式改变，例如:

• • • 每晚在同一时间上床睡觉。有规律的就寝时间能训练身体知道什么时候该睡觉了
    • 只用你的床睡觉和做爱
    • 把电视、智能手机和电脑等电子产品从卧室拿走
    • 睡前避免咖啡因、酒精和大餐

消除环境干扰，如噪音、过度的光线、孩子和宠物的打扰，可以帮助防止因睡眠不完整而导致的疲劳。舒适的床垫和可控的空气温度对限制睡眠干扰也很重要。

其他的自然睡眠过度疗法包括瑜伽、催眠和冥想，这可能有助于一些睡眠过度患者放松、控制焦虑，并在睡眠攻击可能发生时更加注意微妙的症状。

接下来是什么?未来的睡眠过多治疗

大多数现有的睡眠过多的治疗方法从药物到改善睡眠习惯，都涉及到对症状的控制。即将出现的治疗方法包括免疫疗法、内分泌疗法和开发新的更有效的药物。

目前正在研究如何控制皮肤温度，以及如何治疗与嗜睡症有关的自身免疫反应。（9)也在开发作用于组胺的药物，组胺在清醒状态中起着至关重要的作用。未来的治疗可能利用基因疗法来恢复大脑中的下丘脑泌素水平。其他脑细胞可以被利用来产生下丘脑泌素，下丘脑泌素太大，无法通过血脑屏障。

除了医学治疗，提高对嗜睡症的认识和理解可能有助于减轻患者面临的一些社会困难。

参考文献

• 1. 睡眠过多信息页|国家神经紊乱和中风研究所。国立神经障碍和中风研究所|，2018年6月15日
  2. 嗜睡。公共医学中心(PMC)
  3. Kleine Levin综合征:病因、诊断和治疗。PubMed Central (PMC)， 2010年10月
  4. 斯坦福大学猝睡症的历史。公共医学中心(PMC)
  5. 第一个关于嗜睡症和猝倒症的临床报告的英译本由Westphal和Gélineau在19世纪晚期，并附有评论。PubMed Central (PMC)， 4月15日
  6. 嗜睡性脑炎和流行性感冒。一、流感病毒在1918/1919年流感大流行中的作用。- PubMed - NCBI。”国家生物技术信息中心,我www.ncbi.nlm.nih.gov pubmed / 19082525.
  7. 食欲素/促食素系统。公共医学中心(PMC)
  8. 2009年芬兰H1N1大流行疫苗接种运动后儿童嗜睡症发病率和临床情况增加。公共医学中心(PMC)
  9. 嗜睡症:目前的治疗方案和未来的方法。公共医学中心(PMC)