嗜睡症与失眠:差异与症状

失眠和嗜睡——这两个词听起来很像，而且在某些重要方面确实如此．两者都使用相同的后缀，在拉丁语中是睡眠的意思。两者都是基于神经系统的睡眠障碍，甚至有一些相同的症状和诱因。

失眠和睡眠过度都会导致生产力下降、生活质量下降、疲劳和抑郁的感觉。失眠会增加认知功能障碍和意外的风险，嗜睡症也是如此。压力会加重这两种症状。

那么这两种睡眠障碍有什么区别呢?失眠是指没有睡眠，而嗜睡是指睡眠过多．

虽然这些区别听起来很简单，但实际上它们相当复杂。这些疾病也很复杂。

注:Sleepopolis上的内容本质上是提供信息，但不应被视为医疗建议，也不应取代受过训练的专业人士的医疗建议和监督。如果您觉得自己可能患有任何睡眠障碍或健康问题，请立即去看您的医疗服务提供者。

失眠与嗜睡:异同

睡眠障碍在每个国家和文化中都有，其中最常见的是失眠。几乎所有人在一生中的某个时候都经历过失眠。美国每年有25%的人患有失眠症6%的人患有持续三个月或更长时间的慢性失眠。

虽然不像失眠那么普遍，嗜睡症也很常见，影响4-6%的人口．受影响的男性多于女性，部分原因是更多的男性患有睡眠呼吸暂停，这是睡眠过度的常见原因。有两种公认的嗜睡症——一种是由不明原因引起的原发性嗜睡症，另一种是由其他疾病、药物或睡眠障碍引起的继发性嗜睡症。

结论:虽然失眠和嗜睡症都是常见的睡眠障碍，但失眠的发病率要高得多，每年影响我们的人数高达25%

失眠的症状Vs.嗜睡症

失眠的症状是相当普遍的，不同于失眠是一种慢性疾病．尽管这两种症状都涉及无法入睡、无法保持睡眠状态和/或无法再次入睡，但失眠症至少会持续三个月，如果不进行治疗可能无法解决。失眠症状通常会在几天或几周后自行消失，通常不需要治疗。

失眠的核心症状可能发生在人生的任何阶段(1)，通常包括：

• 入睡困难
• 困难住睡着了
• 难以再次入睡
• 即使有机会也睡不着

失眠可能发生在从婴儿到老年的任何时期，与之相反，原发性睡眠过多的症状通常开始于儿童或青少年时期。然而，继发性睡眠过多的症状通常在成年期开始，这时最可能发生医疗问题和其他睡眠障碍。

原发性和继发性睡眠过多的核心症状包括：

• • 日间极度嗜睡
  • 睡眠时间延长
  • 充足的睡眠后需要打个盹
  • 尽管得到了充分的休息，仍然感到困倦

虽然失眠和嗜睡的症状明显不同，但这两种疾病有几个可能的症状是相同的:睡眠碎片化和低质量的睡眠。碎片睡眠指的是频繁醒来，打断睡眠周期，导致更深入、更有恢复性的睡眠阶段时间减少。碎片化、低质量的睡眠可能是由于大脑的睡眠-觉醒障碍，和/或失眠的神经系统亢奋。

尽管失眠的症状无论什么原因都是相似的，但睡眠过多的症状可能因潜在的病因而大不相同．例如，患有嗜睡症的人可能会出现睡眠异常，比如睡眠瘫痪症还有猝倒症，即与强烈的情绪和笑声有关的肌肉突然无力。

这种症状很少出现在由其他医疗条件或药物副作用引起的继发性睡眠过多中。患有继发性睡眠过多症的人更有可能出现白天过度困倦、难以从睡眠中醒来和认知功能障碍等症状。

结论:尽管失眠和嗜睡症状可能看起来很不一样，但两者都可能导致睡眠碎片化和低质量的睡眠，这可能是由于大脑中的睡眠-觉醒过程功能障碍

影响

失眠和嗜睡症的影响可能因其持续时间和严重程度而异。在这两种疾病中，短期症状通常不太严重，但在这两种疾病中，症状可能会变成慢性的，更难控制。

失眠的短期影响可能包括：

• 乏力
• 学习和集中注意力的能力下降
• 增加的饥饿
• 可怜的情绪控制
• 减少了动力

睡眠过多的短期影响可能包括：

• 抑郁症
• 昏昏沉沉的，昏昏沉沉的
• 注意力难以集中
• 起床困难
• 由于不动，肌肉力量和肺活量降低

失眠和睡眠过度的长期后果可能非常相似．这两种疾病都有很多有害健康的影响包括对情绪的影响和对身体新陈代谢的长期变化。

睡眠过多或过少的其他副作用包括：

• 抑郁症
• 记忆困难
• 缺乏活力
• 注意力难以集中
• 降低工作效率
• 生活质量下降
• 中断睡眠周期

慢性失眠和嗜睡症都可能影响大脑功能对学习、记忆和注意力都是必不可少的，但作用机制不同。长期失眠可能会损害用于这些重要功能的神经元，而大脑睡眠-觉醒功能之间缺乏稳定性可能是其根源嗜睡症中的认知障碍患者。

在慢性失眠中，由于大脑中控制入睡和醒来动作的部分缺乏协调，睡眠-觉醒功能也可能被打乱。这些功能可能受到压力、遗传或外部因素如光和噪声的影响。一些研究人员认为，慢性失眠可能是由于大脑同时激活了睡眠和清醒状态。

结论:尽管睡眠过多和失眠的短期影响有所不同，但长期影响是相当相似的，包括认知功能障碍、新陈代谢变化、记忆力丧失和抑郁等情绪障碍

失眠与嗜睡症的诊断

失眠的诊断很少包括睡眠研究而是依靠患者对症状的报告。睡眠日记和回应失眠严重程度指数也可能是有益的。很少需要或执行其他测试。

嗜睡症的诊断通常更为复杂，可能需要一份问卷，例如埃普沃思嗜睡量表并进行身体检查，以排除其他病因。其他的检查可能包括核磁共振检查，以寻找其他可能的神经系统原因，以及多导睡眠描记术(一种记录脑电波、眼和腿运动以及血液中氧含量的睡眠测试)。

结论:诊断嗜睡症可能比失眠更复杂，可能包括睡眠研究、问卷调查、影像学检查和体格检查

治疗

不过，失眠和嗜睡症的治疗通常是截然不同的如果这两种疾病的症状相对较轻，建议患者保持良好的睡眠卫生．良好的睡眠卫生包括有规律的睡眠和醒来时间，以及一个凉爽、黑暗和安静的卧室，睡前避免使用电子产品，只在睡觉和做爱时使用床。

失眠的治疗通常区分短期症状和失眠障碍，这通常对一种叫做CBT-I的治疗有反应。失眠药物，包括处方药和非处方药，都可以在医生的监护下在有限的时间内使用。大多数短期失眠症状不经治疗就会自行消失。

嗜睡症的治疗通常包括刺激性药物比如用于治疗注意力缺乏症的药物。抗抑郁药也要开。氟马西尼可以逆转苯二氮卓类药物的作用，有时会在适应症外用于治疗嗜睡症。羟酸钠对某些类型的紊乱也可能有效。

结论:失眠障碍的治疗方法包括CBT-I疗法和药物治疗，而短期失眠症状通常会自行解决。嗜睡症的治疗可能包括兴奋剂和其他旨在增加清醒感的药物

嗜睡症和失眠-比它们看起来更接近

尽管失眠和睡眠过度听起来完全是两种截然不同的疾病，但仔细检查就会发现，睡眠过多和睡眠过少之间有着惊人的相似之处。从病因到长期的身体和情绪影响，再到对生活质量的影响，失眠和嗜睡症之间有相当多的重叠之处，尽管这两种疾病的患者可能会经历不同的情况。

想要更深入地了解失眠和嗜睡症，请继续阅读。下面我们将深入探讨失眠和睡眠过度的具体情况。

失眠及其症状

关于失眠的神话比比皆是，这是一种非常普遍的疾病，全世界有一半的人都经历过．还是他们?虽然失眠的症状很常见，但失眠本身就不那么常见。

的精神疾病诊断与统计手册(DSM-5)将失眠障碍定义为对睡眠数量或质量的不满，并伴有以下一种或多种症状:

• 入睡困难
• 难以维持睡眠，特征是频繁醒来或醒来后难以入睡
• 清晨醒来后无法再入睡
• 睡眠障碍会导致社会、职业、教育、学术、行为或其他重要功能领域的临床显著痛苦或障碍
• 每周至少有3个晚上出现睡眠困难(2）
• 睡眠困难至少存在3个月
• 尽管有充足的睡眠机会，睡眠困难还是会发生
• 失眠不能解释，也不完全发生在另一种睡眠-觉醒障碍的过程中
• 失眠并不是由于药物滥用或药物治疗造成的生理效应
• 同时存在的精神障碍和医疗条件并不能充分解释失眠的主要症状

尽管失眠症状可能持续几周甚至几个月，但它们通常不符合失眠障碍或慢性失眠的诊断标准，而且可能对睡眠习惯的积极改变有所反应。

失眠障碍的原因

直到最近,精神疾病诊断与统计手册(DSM-5)将失眠分为两类:特发性失眠，意思是不明原因;继发性失眠，意思是由另一种情况、药物或紊乱引起。这一定义在2015年进行了更新，以反映当前对失眠障碍或慢性失眠的理解，这与压力、情绪障碍或疾病引起的失眠症状不同。

失眠障碍几乎总是对睡眠、就寝时间和睡眠环境的条件性消极反应．（3.)这种条件反应可能发生在一段短暂的失眠之后，当对无法入睡的恐惧成为一个循环，并持续存在，尽管最初的触发因素或压力源已被移除。

对失眠的恐惧是如何导致失眠障碍的?入睡、保持睡眠状态和再次入睡是一个复杂的过程，可能会被压力、负面预期和焦虑打断。随着时间的推移，试图睡觉和睡眠环境，包括洗澡和刷牙等夜间仪式，可能会与失眠有关，导致神经系统的焦虑和过度兴奋。

神经系统的过度兴奋常常是慢性失眠的关键因素，其特征是心跳加快、皮质醇分泌增加、大脑活动加快以及新陈代谢加快(4)．所有这些都是神经系统被激活的症状，这可能会破坏体内睡眠-觉醒系统的调节。

神经系统在睡觉前通常会安静下来，但是失眠患者的神经系统在白天和晚上对压力保持活跃和反应．患有失眠症的人，去甲肾上腺素等神经递质可能会继续激活大脑中与清醒有关的部分，扰乱或阻止睡眠。

此外，失眠症患者可能是“反应性睡眠者”，他们的睡眠-觉醒系统很容易受到压力和焦虑的影响。（5这种反应可能是遗传、环境因素(如噪音和不一致的睡眠习惯)或导致压力的生活环境的结果。

失眠症状的原因

大多数情况下，失眠症状会随着时间的推移而消失，不需要治疗。如果失眠症状持续时间少于三个月，每周出现时间少于三天，则不被认为是失眠障碍，而被称为失眠症状。

失眠的症状可能是由：

• 压力
• 情绪障碍，如抑郁
• 悲伤或创伤
• 疾病
• 慢性疼痛
• 睡眠障碍，比如不宁腿综合症和睡眠呼吸暂停
• 药物，尤其是有刺激作用的药物，如多动症治疗和解充血药
• 酒精
• 时差或日光节约时间

虽然偶尔或短暂的失眠症状的治疗通常是不必要的与这些症状相关的负面联想和焦虑可能会变成慢性的（6)，导致神经系统亢奋、焦虑，并可能发展为失眠障碍。

诊断失眠

由于睡眠研究的对象通常由于不熟悉的环境而睡眠时间比平时少，这类研究通常对诊断失眠障碍或失眠症状的来源没有帮助。向医生报告症状通常就足以诊断失眠特别是与突发事件或其他医疗条件无关的长期慢性失眠。

除了询问你的症状之外，医生可能会:

• 询问你的睡眠习惯和社会环境
• 建议你写一份睡眠日记，记录你的睡眠模式，找出可能导致失眠的因素
• 要求你做一个或多个失眠测试，以更好地了解你的睡眠习惯。这可能包括问卷调查，如埃普沃思嗜睡量表或者进行心理健康检查

失眠的影响

失眠的影响可能取决于症状的持续时间和严重程度，包括:

• 乏力
• 学习和集中注意力的能力下降
• 易怒
• 抑郁症(7）
• 内存问题
• 增加的饥饿
• 打瞌睡,或者短时的眩晕发作

由失眠症状引起的睡眠不足的影响可能与睡眠剥夺引起的影响不同，特别是当失眠与焦虑或其他引起神经系统高度觉醒的因素有关时。（8过度兴奋可能会减弱睡眠不足的一些感觉，即使这种身体上的影响与睡眠不足的人所经历的类似。

虽然失眠和睡眠剥夺都可能导致睡眠不足，但它们有关键的区别．剥夺睡眠就是自愿剥夺自己的睡眠。失眠是指无法入睡、无法保持睡眠状态或无法重新入睡。

一个人可能会因为时差、家人生病或熬夜学习而睡眠不足。睡眠不足可能是短期的或长期的，但如果有机会，睡眠不足的人是能够睡觉的。然而，患有失眠症的人即使有机会也睡不着。

失眠关系到睡眠质量，而睡眠剥夺关系到睡眠数量。

类型的失眠

尽管医学专业人士通常不会将失眠分为不同的子类型，也不会将其用于诊断，但这样做有助于了解患者是如何经历失眠的。一些亚型指的是症状持续的时间，而其他指的是医学、发育、心理或其他原因。

以下是一些失眠的子类型：

• 短暂性失眠-失眠持续时间少于一周
• 调整性失眠-与生活事件有关的一段时间的失眠，如搬家或开始一份新工作
• 药物或物质诱发的失眠-由药物或药物副作用、滥用或戒断引起的失眠。这包括酒精、尼古丁(9)，以及常见的情绪障碍治疗，例如抗抑郁药物
• 共病失眠-由身体状况或其他睡眠障碍引起的失眠，如睡眠呼吸暂停或不宁腿综合症
• 儿童期行为性失眠-发生在幼儿的失眠，是对就寝时间和/或睡眠环境的条件性消极反应
• 睡眠卫生失眠-由睡眠卫生不良引起的失眠，如卧室噪音大，睡眠-觉醒时间不一致，临近就寝时间吃得太多，或睡前使用发出刺激性蓝光的电子产品
• 悖论性失眠-失眠患者认为正在发生，但没有客观证据

治疗失眠

失眠的治疗通常分为三大类:睡眠卫生、CBT-I疗法和药物治疗。医生可能会建议一种或多种形式的治疗，这取决于疾病的诊断原因、患者的年龄或潜在的医疗状况。

认知行为疗法，简称CBT-I

认知行为治疗方案(10)往往是治疗慢性失眠最有效的方法或失眠障碍。改善睡眠卫生对失眠障碍通常是不够的，尽管它可能有助于轻微的失眠症状。

CBT-I协议由四个部分组成，包括：

1. 刺激控制训练，简称SCT。刺激控制训练的目标是减少与睡眠、夜间仪式(如洗澡)和卧室环境的负面联系。（11）SCT方案可以帮助训练大脑将特定的环境和夜间时间与睡眠联系起来，并打破导致延迟、碎片化或低质量睡眠的条件反射．
2. 放松训练。放松训练的目的是通过冥想、意象引导和呼吸练习等方法帮助身心为睡眠做好准备。生物反馈可以通过教导病人控制通常不自觉的身体过程，如肌肉紧张、心率和血压，来帮助治疗失眠。
3. 认知重组。认知重构帮助慢性失眠症患者改变他们对睡眠的看法，用积极的思维取代消极的联想。治疗师可能会建议控制过度活跃的思维过程，把讨论或思考有压力的话题限制在一天中的特定时间，这样晚上就变成了放松的时间。
4. 睡眠不足。睡眠限制将在床上的时间限制在正常睡眠时间内．限制在床上的时间有助于提高睡眠效率，减少夜间醒来的次数。例如，一个人在床上躺了9个小时试图睡觉，但躺了3个小时醒着，可能会被要求在午夜上床，在早上6点起床。

另一种治疗方法叫做矛盾意向（12)，它指导失眠患者被动地保持清醒，不要担心或试图睡觉。这种治疗可能有助于减少对就寝时间的条件反应，如焦虑和不安。

药物治疗

大多数医学专业人士不建议长期使用失眠药物，因为这些药物可能会随着时间的推移而失去药效。然而，如果在医生的护理下，以有限的方式和短暂的时间使用这些药物，可能是对失眠症状和慢性失眠的有效治疗。

失眠药物的常见副作用包括白天嗜睡、失忆、头晕、头痛或睡觉时进食等奇怪行为。有些药物也有滥用和依赖的可能．

治疗失眠的药物有好几类(13),如:

• 抗抑郁药
• 催眠药和镇静剂，如安必恩和鲁思安定
• 抗组胺药
• 自然疗法和草药疗法，包括褪黑素

睡眠药物通常不能治疗失眠的根本原因，失眠可能会在停药后持续存在。服用失眠药物的人通常被建议留出一整晚的睡眠时间避免开车、操作机械和饮酒。

睡眠卫生

睡眠卫生指的是影响睡眠的习惯和惯例。（14）良好的睡眠卫生可能是治疗轻度失眠症状的有效方法．良好的睡眠卫生基础包括:

• 保持有规律的睡眠-觉醒时间表
• 只在床上睡觉和做爱
• 把白天的午睡时间限制在30分钟或更少
• 经常锻炼以提高睡眠质量
• 在睡觉前的几个小时内避免暴露在电子产品和智能手机的蓝光下
• 确保卧室保持凉爽、黑暗和安静
• 在睡觉前的几个小时内，不要摄入酒精、咖啡因或过多的食物

改善睡眠习惯可以帮助训练大脑将特定的环境和夜晚的时间与睡眠联系起来，重置身体的昼夜节律并消除导致失眠患者睡眠延迟或睡眠质量差的干扰．

嗜睡症:睡得太多却不够

失眠是无法入睡，而嗜睡症是无法保持清醒．过度睡眠症患者可能一天要睡上16个小时，但醒来时却和慢性失眠症患者一样疲惫。

大多数成年人在每晚睡眠7 - 9小时时感觉休息得很好，表现最好。然而，对于嗜睡症患者来说，无论多少睡眠都是不够的。（15）

嗜睡症状

除了白天过度困倦，嗜睡症的症状可能包括难以集中注意力、感觉昏昏沉沉、尽管通常认为睡眠充足，但仍需要打个盹，以及睡眠惯性(一种清醒时感到迷失方向和困倦的感觉)。

原发性或特发性睡眠过多的症状(16)可能不同于继发性睡眠过多可能包括猝倒，一种与大笑或强烈情绪有关的肌肉突然无力，以及睡眠异常，如睡眠瘫痪、快速眼动睡眠障碍和幻觉。

睡眠过多的诊断标准由精神疾病诊断与统计手册(DSM-5)属于这种疾病的主要形式。症状必须每周至少出现三天，持续三个月或更长时间尽管睡眠时间充足(大约7小时)，但还是会发生。其他标准包括:

• 白天过度困倦的症状，不能用睡眠不足、失眠或其他睡眠障碍来解释
• 症状导致社会、职业或其他重要功能领域的临床显著痛苦或损伤
• 症状不是由于某种物质、药物或一般医疗状况的直接生理作用

注:Sleepopolis上的内容本质上是提供信息，但不应被视为医疗建议，也不应取代受过训练的专业人士的医疗建议和监督。如果您觉得自己可能患有任何睡眠障碍或健康问题，请立即去看您的医疗服务提供者。

睡眠过多的类型和原因

嗜睡症可能是一种原发性睡眠障碍——这意味着它的发生没有明显的原因——也可能是一种继发性睡眠障碍，这意味着症状可以归因于其他障碍、疾病或生活方式的选择．

原发性睡眠过多的类型包括:

• 嗜睡症——嗜睡症的症状包括白天过度困倦和“睡眠发作”，这可能导致患者立即无法控制地入睡。这种疾病被认为是由于对病毒感染的自身免疫反应，通常始于儿童时期
• 克莱恩-列文综合征-一种罕见的疾病，特征是白天过度嗜睡和睡眠时间增加，随之而来的是异常高的性欲，饥饿和高度的清醒感。克莱恩-莱文综合征可能是由于大脑颞叶的问题，以及激素失衡(17）
• 特发性睡眠过多-无诊断原因的睡眠过多。尽管睡眠充足，但患者可能永远不会完全清醒

继发性睡眠过多的发生是因为另一种紊乱或状况，或作为某种药物的副作用．因为这种类型的嗜睡症有一个特定的原因，它可能更容易诊断和治疗。可能导致嗜睡的情况包括:

• 癫痫
• 多发性硬化症
• 肥胖
• 心脏病
• 慢性疼痛
• 头部受伤
• 甲状腺功能低
• 情绪障碍，特别是抑郁症(18）

继发性睡眠过多和其他睡眠障碍

继发性睡眠过多的一个常见原因是其他睡眠障碍，尤其是那些影响呼吸和运动并导致频繁睡眠中断的睡眠障碍。这些疾病包括:

• 睡眠呼吸暂停,睡眠呼吸暂停是最常见的与睡眠相关的继发性睡眠过多的原因（19)．当上呼吸道堵塞，减少或停止向肺部的空气流动时，就会发生这种疾病。睡眠呼吸暂停也可能导致呼吸急促，从而导致缺氧。睡眠呼吸暂停会增加中风的风险，并可能导致肥胖和心脏病
• 不宁腿综合症RSL - RSL会使人产生一种难以抗拒的强烈冲动，想要移动双腿，尤其是在休息时。患者通常描述不舒服或疼痛的感觉，只有通过运动才能缓解。因为这种障碍通常发生在晚上和就寝时间，症状会导致白天的困倦，干扰工作、学习和家庭义务

诊断嗜睡

如果不寻常的白天嗜睡持续三个月，每周至少三天，医生可能会怀疑患者患有嗜睡症．当医生怀疑睡眠过度时，他们可能会进行睡眠测试，如埃普沃思嗜睡量表以及多重睡眠潜伏期测试(MSLT)。爱普沃斯困倦量表评估白天的困倦程度，而MSLT在睡眠研究环境中测量患者在一系列午睡期间的脑电波、眼球运动和肌肉活动。

一旦诊断出白天过度嗜睡，医生可能会进行全面的医疗检查，以筛查可能的原因，同时检查其他睡眠障碍。

睡眠过度治疗

睡眠过多症的治疗取决于病因和症状，以及年龄和健康状况。继发性睡眠过多的治疗通常包括解决根本原因，这可能是一种医疗状况、情绪障碍、药物副作用或其他睡眠障碍。如果病情解决，睡眠过多的相关症状通常也会解决。

目前对原发性睡眠过多症的治疗仅限于治疗过度嗜睡症状的药物，以及良好的睡眠卫生和替代疗法，如引导想象．

药物治疗

原发性睡眠过多可以用兴奋剂治疗，其中一些通常用于治疗注意缺陷/多动障碍。这些药物可以帮助患者感觉更清醒，休息得更好，注意力更集中。抗抑郁药如氟西汀、舍曲林或西酞普兰也被用于治疗这种疾病。

氟马西尼是美国食品和药物管理局批准的一种药物，可以逆转苯二氮卓类药物的作用，但有时会在适应症外用于治疗嗜睡。因为它是一种注射剂，所以它通常被混合成一种药膏供睡眠过度患者使用。羟酸钠可能有助于治疗嗜睡症的一些症状。（20.）

睡眠卫生

嗜睡症患者可以从良好的睡眠卫生中受益，包括简单的生活方式改变，例如:

• 每晚在同一时间上床睡觉。有规律的就寝时间能训练身体知道什么时候该睡觉了
• 只在床上睡觉和做爱
• 把电视、智能手机和电脑等电子产品从卧室拿走
• 睡前避免咖啡因、酒精和大餐
• 保持卧室安静，凉爽和黑暗
• 消除宠物和孩子的噪音和干扰

其他的睡眠过度疗法包括瑜伽、催眠和冥想它可以帮助一些嗜睡症患者放松、控制焦虑，并意识到可能发生睡眠发作的微妙症状。

睡眠障碍治疗的未来

睡眠医学的最新进展使人们对包括失眠和睡眠过度在内的许多睡眠障碍有了更深入的了解。在过去的几年里，这两种疾病的诊断标准已经更新。嗜睡症现在被认为是一种源于自身免疫的疾病。神经系统的高度觉醒和神经生物学调节在慢性失眠中起着重要作用。CBT-I被证明是一种有效的治疗失眠的长期积极效果。（21）

虽然睡眠过度、失眠和其他睡眠障碍仍然很常见，但我们对这些障碍的理解已经提高，睡眠已经成为健康和健康的焦点．从更有针对性的药物到预防，睡眠医学的新进展可能很快就会让睡个好觉更容易。

参考文献

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   5. 失眠的高度觉醒与睡眠反应性Dovepress2018年3月,
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   21. 群体认知行为疗法对失眠的长期临床疗效:一个个案系列研究，睡眠医学2018年7月,