睡眠呼吸暂停:鲜为人知的症状

当你想到睡眠呼吸暂停患者时，你会想到什么?一个肥胖的老男人的形象?你并不孤单，你也没有错:这是真的年龄、体重和男性是这种情况的常见风险因素。但尽管人们普遍认为睡眠呼吸暂停会影响所有年龄和性别的人。不同人群的体征和症状不同，加剧了本已很高的该病漏诊率，特别是在妇女和儿童中。

本文将探讨妇女和儿童睡眠呼吸暂停的独特、鲜为人知的症状，希望随着认识的提高，这些人口统计群体中的更多的人将得到诊断和治疗。

首先，让我们从阻塞性睡眠呼吸暂停的概述开始。

注意:Sleepopolis上的内容本质上是提供信息，但它不应该取代医疗保健提供者的医疗建议和监督。如果你觉得自己可能患有任何睡眠障碍或身体状况，请立即去看训练有素的专业人士。

阻塞性睡眠呼吸暂停:普遍，但不清楚

阻塞性睡眠呼吸暂停，通常简称为“睡眠呼吸暂停”，是一种与睡眠相关的呼吸障碍，导致睡眠时呼吸频繁暂停。这是美国最常见的睡眠问题之一，估计有26%的30到70岁的成年人患有此病。然而，近80%的病例仍未得到诊断，考虑到睡眠呼吸暂停与高血压、心脏病、中风和糖尿病等严重的、可能致命的健康问题有关，这尤其令人担忧。（1）

导致睡眠呼吸暂停症诊断不足的因素之一是其难以捉摸的性质。“经典的”睡眠呼吸暂停症状是打鼾、睡眠时大口喘气和慢性疲劳——这些症状很难诊断。大多数人只有在别人指出他们打鼾或喘气的时候才会意识到睡眠不足在我们的社会中是如此的普遍，以至于很多人对它不屑一顾。

如果这些“经典”症状难以检测并与睡眠呼吸暂停有关，那么人们对妇女和儿童所经历的一些症状的认识就更少了。然而，睡眠呼吸暂停的普遍程度和严重的性质，使得了解这些症状在年龄较大、超重男性之外的病例中是如何表现的变得至关重要。

女性的症状

与男性相比，由于家庭、生活方式和社会文化因素，患有睡眠呼吸暂停的女性往往被诊断不足。（2)虽然女性确实比男性更少被目击到的呼吸暂停，但研究表明，女性也会少报自己打鼾的流行程度和强度。此外，与男性相比，女性在伴侣陪同下进行睡眠呼吸暂停咨询的频率更低，这表明男性可能在睡眠期间对伴侣的关注较少，错过了提醒注意睡眠呼吸暂停症状或睡眠呼吸障碍的机会。（3.）

此外，妇女更有可能报告诸如不宁腿、噩梦、心悸和幻觉，所有这些都表明有睡眠呼吸暂停的潜在风险。（4)他们也更容易出现其他非典型症状，如头痛、焦虑和抑郁。

孩子的症状

据估计，1%到4%的孩子们有睡眠呼吸暂停，大多数病例发生在2到8岁之间。（5)过大的扁桃体和腺样体通常是儿童睡眠呼吸暂停的罪魁祸首。如果不及时治疗，小儿睡眠呼吸暂停可能会产生严重的社会、情感和医学影响。

除了打鼾和尿床，患有睡眠呼吸障碍的儿童通常会出现多动和其他行为和学习问题，这些症状与多动症儿童的症状相似。（6) (7)一项研究特别发现，50%患有多动症的儿童有睡眠呼吸障碍的迹象。（8）

治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停最常见的三种治疗方案是持续气道正压(CPAP)、口服器械治疗和手术。

对于成年人，CPAP是最常用的治疗方法;然而，许多患者对机器不耐受，依从率低。（9口腔器械，类似于口腔护套或固位器，提供了CPAP的替代方案，许多人发现它更有效，也更舒适。在面部异常导致睡眠呼吸暂停的情况下，手术是一种选择。

根据病情的严重程度，儿童的治疗方案各不相同。在扁桃体和腺样体肿大的情况下，切除扁桃体可以消除睡眠呼吸障碍。然而，如果没有行为问题，或者睡眠呼吸障碍是轻微或中度的，手术可能没有必要。在这种情况下，可以给正在发育的口腔和下颌的儿童开CPAP机。对于面部骨骼结构发育完全的儿童，口服器械治疗可能是一种有效的治疗选择。

参考文献

1. Motamedi KK, McClary AC, Amedee RG，阻塞性睡眠呼吸暂停:一个日益严重的问题，Ochsner杂志，2009年秋季
2. Quintana-Gallego E, Carmona-Bernal C, Capote F, Sánchez-Armengol A, botebole - benhamou G, Polo-Padillo J, Castillo-Gómez J.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的性别差异:1166例患者的临床研究，呼吸医学，2004年10月
3. Roi Westreich, Aya Gozlan-Talmor, Shahar Geva-Robinson, Tal Schlaeffer-Yosef, Tzachi Slutsky, Efrat Chen-Hendel, Dana Braiman, Yehonatan Sherf, Natan Arotsker, Yasmeen Abu-Fraiha, Liat Waldman-Radinsky, Nimrod Maimon。女性打鼾的存在及其强度被低估了。《临床睡眠医学杂志》，2019
4. Valipour A, Lothaller H, Rauscher H, Zwick H, Burghuber OC, Lavie P，睡眠中疑似呼吸障碍患者症状的性别相关差异:使用睡眠障碍问卷的临床人群研究，睡眠，2007年3月
5. Lumeng JC, Chervin RD.，小儿阻塞性睡眠呼吸暂停的流行病学，美国胸科学会学报，2008年2月15日
6. Waleed, FE，睡眠呼吸障碍对原发性夜间遗尿症儿童的影响及其治疗，瑞士医学周刊，2011年7月1日
7. Budhiraja R, Quan SF。， Tucson儿童睡眠呼吸暂停评估研究(TuCASA)的结果，睡眠医学诊所，2009年3月1日
8. 高兰，李晓燕，李晓燕。注意力缺陷/多动障碍儿童的睡眠障碍与日间嗜睡，中华睡眠科学杂志，2004年3月15日
9. 陈晓峰，陈晓峰，陈晓峰。连续气道正压通气(CPAP)失效的原因分析，中华外科杂志，2016年10月8日