阿兹海默症和睡眠护理指南

如果你是阿尔茨海默氏症(AD)患者的护理人员，你就会知道有时你们双方都很难获得充足的睡眠。睡眠不足会导致记忆丧失和思考困难(1)，这对你和AD (PLWD)患者都是有害的。

在这篇文章中，我们将看看AD是如何影响睡眠的，以及患有AD的人会遇到的一些睡眠问题。此外，我们还将提供专家建议，帮助改善AD患者的睡眠质量。我们还将讨论作为照顾者的你如何获得更好的睡眠。

注:这些一般性建议不应被视为医学建议。如果你有任何关于睡眠的健康问题，请咨询你的医生或训练有素的医疗专业人员。

阿尔茨海默病和睡眠之间的关系

长期睡眠不足会增加患阿尔茨海默氏症的风险。（2)在一项针对50岁至70岁男性的研究中，与睡眠质量良好、休息充足的人相比，那些经历过睡眠障碍的人患AD的可能性要高51%。（3.)对于患有AD的人来说，睡眠问题很常见。

“睡眠紊乱也可能是前驱症状，或者是神经系统疾病(如AD)的早期症状，”他说克里斯蒂娜·皮尔保利·帕克博士她是阿拉巴马大学伯明翰分校行为医学和临床心理学的博士后。

研究表明，睡眠障碍也可能对促进AD的进展有重大影响。（4)随着阿尔茨海默症的进展，睡眠问题如阻塞性睡眠呼吸暂停(5)可以恶化。（6）

“越来越多的证据表明，睡眠可能在清除神经毒素，包括与阿尔茨海默病和相关痴呆有关的β -淀粉样蛋白方面起着关键作用，”皮尔保利·帕克补充说。（7）

患有阿尔茨海默症的人睡觉

根据2017年的一项研究睡眠,估计45%的老年痴呆症患者患有睡眠障碍．（8)与其他老年人相比，阿尔茨海默症患者更有可能出现睡眠问题。（9特蕾莎·克劳福德是的小溪他说，如果他们无法入睡，阿尔茨海默症患者可能难以安静地躺着，变得烦躁，或在夜间徘徊。

皮尔保利·帕克指出，这些常见的行为可能会让照顾者在晚上特别紧张和高度警惕，导致他们自己难以开始和维持睡眠。

阿尔茨海默症患者可能会在晚上感到兴奋，难以入睡，经常在半夜醒来，和/或醒得太早。结果，他们可能会在第二天感到疲劳，并有频繁小睡的欲望。（10）

日落

根据老年注册护士和卫生大使萨拉·约翰逊的说法家庭资产在美国，阿尔茨海默症打断睡眠最常见的方式之一是通过通常被称为“日落”现象。当患有阿尔茨海默症的人在黄昏时开始感到不安、焦虑、困惑和恼怒时，就会出现日落现象。她说，这种感觉会持续一整晚，导致睡眠困难。

防止夕阳西下的一个方法是定期进行体育锻炼，这可以改善一个人的情绪。（11）

一些研究还表明，补充低剂量的褪黑素，单独或结合白天的强光疗法，可能有助于缓解日晒症状和相关的躁动(12)，”克里斯蒂娜·皮尔保利·帕克补充道。

高级隔离

有孤独感和孤独感的老年人更容易出现睡眠问题和避免锻炼(13)，而社会孤立可能会使两者都恶化。旨在减少老年人孤独感的在线社会支持平台有望减少可感知的孤独感(14)，并建议增加社交活动——无论是在线的还是面对面的——在消除这一人群的孤立中发挥着关键作用。

虽然日常生活对有(或没有)睡眠问题的老年人有显著的精神和身体健康益处，但缺乏社交活动可能会增加这一人群的孤独感(15)并保持睡眠障碍。

改善老年痴呆症患者睡眠的方法

尽管患有阿尔茨海默症的人很难入睡，但还是有办法缓解这些问题的。这里有一些方法可以帮助患有AD的人更容易入睡:

• 建立早晚规律
• 创造合适的环境
• 锻炼
• 执行的活动
• 与他人互动，学习睡眠卫生
• 考虑他们睡前吃什么/喝什么
• 尽可能避免使用药物

养成早晚规律

约翰逊护士指出，护理人员可以建立并保持一致的早晚规律，这对那些认知能力下降的人尤其有帮助。这可以包括保持规律的起床时间，在他们更清醒的时候，在早上做的第一件事就是照顾他们的卫生需求。此外，晚上的例行程序可能包括随着夜晚的进行减少感官刺激，创造一个放松的睡前仪式。

创造合适的环境

瑞秋·安是一名职业治疗师健身对他说，通过展示PLWD可能认识的照片或其他纪念品，提供一个熟悉的卧室。她还说，要避免移动家具，让他们的卧室保持熟悉。

开一盏小夜灯，以减少在黑暗、不熟悉的环境下(如在辅助生活设施、养老院)引起的焦虑也可能有所帮助。

有一个舒适的床垫是最佳睡眠条件的必要条件。因为每个人的睡眠偏好取决于他们的年龄、体重和偏好的睡眠姿势等因素，所以找到合适的睡眠姿势是很重要的正确的床垫对他们来说。

安妮特·菲尔兹，执行董事葡萄园约翰溪辅助生活社区说创造一个安全的环境也非常重要。她的建议如下:

• 房子里的烟雾报警器都能正常工作吗
• 在床边放一盏容易打开的灯
• 清除容易绊倒的地方，如小地毯
• 睡觉前锁好所有门窗
• 在床边放一个不溢出的水瓶，以防你照顾的人醒来口渴

特蕾莎·克劳福德建议在卧室、大厅和浴室安装夜灯。她说，这将帮助人们在夜间散步时感到安全，并帮助他们建立一个健康的就寝时间。

运动和冥想

阿尔茨海默症患者每周应运动3-5次，每次30 - 60分钟。（16)照顾者可以使用熟悉的音乐或参加锻炼(如散步)，让AD患者更有乐趣。如果患者走路有困难，可以考虑使用健身球、压力带或轻重量来帮助他们运动。（17）

越来越多的研究表明，痴呆症患者也可以从整体项目中受益，包括适应的，温和的锻炼，如瑜伽和太极．皮尔保利·帕克说:“在白天早些时候在明亮或自然光线下锻炼有助于调节身体的昼夜节律或生物钟。”

特蕾莎修女克劳福德表示同意。她说，锻炼或其他需要更多能量的任务应该在早上进行。这会在一天的晚些时候促进困倦。不过，她指出，为了保持健康的清醒/睡眠时间，小睡应该是有限的，偶尔短暂的(比如15-20分钟)和持续的小睡是可以的。

执行的活动

史蒂文·迈克尔·巴拉姆，执业临床社会工作者兼JFS保健建议你和痴呆症患者在白天练习正念活动。这些可以包括平静的活动，如呼吸练习，听轻柔的音乐，加热热毛巾，或使用暖床器。

他说保持冷静很重要。这是因为你的精神状态会被阿尔茨海默症患者察觉到，而且它会传染。

与他人互动，学习睡眠卫生

根据一篇文章目前神经病学的治疗选择在美国，结构化的社会互动已经被证明可以帮助患有AD的人睡得更好。睡眠问题可能是由于很少或没有社交活动导致的压力或孤独感。此外，教育你自己和/或PWD适当的睡眠卫生可以促进更舒适的睡眠。

考虑他们睡前吃什么/喝什么

临床社会工作者史蒂文·迈克尔·巴拉姆(Steven Michael Barlam)建议患有AD的人避免饮用含咖啡因的饮料，并避免在睡前进食。他还建议确保AD患者在睡觉前使用卫生间。

尽可能避免使用药物

如果可能的话，最好避免使用睡眠药物。至少，在使用催眠药物和苯二氮卓类药物时应该谨慎，这些药物对PLWD有很强的禁忌，老年人的护理人员和PLWD的护理团队应该在配药前仔细权衡使用这些药物的风险和好处。（18）

改善老年痴呆症患者的睡眠

约翰逊护士指出94%的AD护理人员睡眠不足．职业治疗师瑞秋·安说，这是因为护理人员必须经常照顾AD患者，以保证他们的安全。

詹妮弗·芬克帮助照顾患有阿尔茨海默症的母亲达20年之久消失的记忆播客她很清楚这样会导致睡眠不足。PLWD中普遍存在的夜间漫步的担忧会导致许多护理人员的睡眠问题。因为患有阿尔茨海默症的人可能没有意识到他们需要身体上的帮助，他们可能会摔倒，尖叫，或在晚上有厕所问题，需要你帮助他们而不是睡觉。这种睡眠不足会对看护者的健康有害，因为它会导致做出糟糕的决定或错误，而这些错误本可以通过充足的睡眠来避免。

芬克说，她从经验中了解到阿尔茨海默症患者难以理解一天中的时间的原因之一:“阿尔茨海默症的一个主要警告信号是难以把握时间和空间。最终，这种疾病会以某种方式影响大脑，导致患者失去时间和季节的概念。我有点惊讶于两个非常直观的季节例子，而我妈妈却没有注意到。首先是从春天到夏天的变化。一年中的大部分时间我们都有棕色的山丘。只有在冬天和早春的时候，我们才有青山。即使她明确表示自己是多么喜欢这些山，她也没有注意到这种变化。另一件事发生在圣诞节。我带她去一个有20英尺高的圣诞树和很多装饰的地方吃午饭。当被告知是十二月/圣诞节时，她完全惊讶了。 Obviously, if someone is this unaware of the season it’s easy to understand that they have no concept of the time of day. ”

如果你和詹妮弗·芬克的情况类似，想要睡得更好，可以考虑以下几点:

• 使用后备手段
• 和你的医生谈谈
• 如果可能的话，轮流分担照顾孩子的责任
• 和社会工作者或阿尔茨海默症协会的代表谈谈

使用后备手段

如果你想用非药物的方法来改善睡眠，试着做以下几点:

• 白天锻炼
• 实践压力管理训练比如伸展运动和瑜伽
• 透过教育及实践改善睡眠卫生(19)，以及寻求失眠认知行为疗法(CBT-I)，这是一种循证的短期治疗方法慢性失眠这是痴呆症护理人员最常见的睡眠问题之一。

临床社会工作者史蒂文·迈克尔·巴拉姆建议:

• 确保你在轮班前有充足的不受打扰的睡眠
• 当你照顾的人打盹的时候小睡一下
• 冥想所以你可以建立内在的力量

和你的医生谈谈

詹妮弗·芬克(Jennifer Fink)表示，在照顾母亲期间，从来没有医生问过她情况如何。因此，去看医生是很重要的，尤其是如果你有这样的症状焦虑以及睡眠不足导致的抑郁。这样做可以让他们制定出一个量身定制的方法来帮助你改善休息。（20.）

如果可能的话轮流进行

职业治疗师瑞秋·安(Rachel Ann)建议，如果可能的话，护理人员和家人等人轮流看护。如果有人帮你分担工作，你可能更有可能得到高质量的休息。

作为一个帮助照顾患有阿尔茨海默症的父亲的人，加里·约瑟夫·勒布朗痴呆聚光灯下基础她说，护理人员将需要帮助。他还说，不要因为寻求帮助而感到内疚，因为“进入老年痴呆症的晚期，这不再是一个人照顾的工作。即使有人过来陪你的爱人坐2-3个小时，也要好好利用，尽量睡个安稳觉。你会需要它，你值得拥有它。”

与社会工作者或阿尔茨海默症协会代表交谈

如果你无法从家庭成员那里得到帮助，Teresa Crawford建议你向社工或当地代表求助阿尔茨海默氏症协会看看你能得到什么支持。

如果你所在的地区没有阿尔茨海默氏症协会的团体，他们也提供与团体进行虚拟会议的选择。

《睡眠都市》的最后一句话

患有AD或照顾患有此病的人会对睡眠产生负面影响。重要的是，不仅要照顾患有阿尔茨海默症的人，还要照顾你自己。非药物方法，如锻炼和养成良好的睡眠卫生习惯，可以帮助你和你照顾的人。此外，如果你在照顾孩子方面寻求帮助，也没有必要感到内疚。从长远来看，休息一下可以帮助你更好地履行照顾他人的职责。请记住，我们不是医疗专业人员，所以一定要向您的医疗保健提供者咨询任何与医疗相关的问题。

参考文献

1. “现在就降低患阿尔茨海默症的风险。”格鲁吉亚公共卫生部，https://dph.georgia.gov/reduce-your-risk-alzheimers-now
2. “在清洁大脑方面，并不是所有的睡眠都是一样的。”2019年2月27日，罗切斯特大学医学中心。https://www.urmc.rochester.edu/news/story/not-all-sleep-is-equal-when-it-comes-to-cleaning-the-brain
3. 本尼迪克特，C等人。自我报告的睡眠障碍与男性患阿尔茨海默病的风险有关。阿尔茨海默氏症和老年痴呆症．2015年9月。
4. Holth, J等。阿尔茨海默病的睡眠-淀粉样蛋白。睡眠与昼夜节律神经生物学“，．2017年1月。
5. Andrade, A等。阻塞性睡眠呼吸暂停与阿尔茨海默病的关系。阿尔茨海默病杂志．2018.
6. Irwin, M等。睡眠障碍和炎症对阿尔茨海默病痴呆的影响《柳叶刀》．2019年3月。
7. shokrii - kojori, Ehsan等人，“一晚睡眠不足后人脑中β-淀粉样蛋白的积累。”美国国家科学院院刊第115卷第1期。2018, pp. 4483-4488。, doi: 10.1073 / pnas.1721694115。
8. 布布，奥等人。睡眠、认知障碍和阿尔茨海默病:一项系统综述和荟萃分析。睡眠．2017年1月1日。
9. Mander, B等。睡眠:阿尔茨海默病病理中的一种新的机制途径、生物标志物和治疗靶点?神经科学的趋势．2016年8月。
10. Brzecka, A等。与阿尔茨海默病相关的睡眠障碍:一个视角。神经科学前沿．2018年5月31日。
11. “老年痴呆症”。美国退伍军人事务部，https://www.research.va.gov/topics/alzheimers.cfm
12. 痴呆的晒黑:临床相关性，病理生理决定因素和治疗方法。医学前沿．2016年12月27日。
13. 谢利，M等人。米尔顿凯恩斯55岁以上人群的社会孤立和孤独感。开放大学．2015.
14. Arnaud, R等人。以用户为中心的老年人在线社交支持平台设计方法:识别用户类型及其需求。卫生技术和信息学研究“，．2020.
15. 《2014年北县高级关系:需求评估和资产映射》圣地亚哥大学。https://digital.sandiego.edu/cgi/
16. 哦，S等。痴呆症患者睡眠障碍的治疗。目前神经病学的治疗选择．2017年9月1日。
17. “阿尔茨海默症患者保持身体活动。”国家老龄化研究所。https://www.nia.nih.gov/health/staying-physically-active-alzheimers
18. McCleery, J等。痴呆症患者睡眠障碍的药物治疗。Cochrane系统评论数据库．2020年11月15日。
19. 高，C等。痴呆患者照护者的睡眠时间和睡眠质量:系统综述和荟萃分析。美国医学协会杂志．2019年8月23日。
20. 边，E等。成人照顾如何影响睡眠:一项系统综述。当前睡眠医学报告．2016.