梦游:危险、症状和治疗

梦游——学名为梦游症——是一种睡眠障碍，其特征是在睡觉时走路、在床上坐起来和做其他动作。梦游被认为是一种睡眠异常，是一种睡眠障碍，包括不正常或破坏性的动作或行为．除了梦游，异动症还包括睡觉时吃东西、睡觉时说话、睡眠瘫痪、夜惊和睡前幻觉。

超过800万的美国人，近7%的人口患有梦游症。（7)大约四分之一的儿童会梦游，大约3%到4%的成年人会梦游。它通常发生在深度睡眠但它也可能发生在较轻的睡眠阶段。大多数梦游持续10分钟或更短时间，但也可能持续几秒钟、30分钟或更长时间。

注:Sleepopolis的内容本质上是提供信息，但它不应该取代医疗建议和来自训练有素的专业人士的监督。如果您觉得自己可能患有任何睡眠障碍或健康问题，请立即去看您的医疗服务提供者。

梦游的症状

梦游在儿童中最常见，但在成人中也会发生。（1）梦游的症状可能不仅仅是在睡眠中走路，还可能包括：

• 坐在床上
• 走
• 对声音或触摸缺乏反应
• 离开这个家
• 试图将
• 出现茫然的
• 重复某些动作，如揉眼睛

“有时，人们只是发出声音或做些小动作，这通常是睡眠不足的迹象，”又被称为“睡眠医生”的迈克尔·布劳斯博士说。

布劳斯博士说，当人们获得更多睡眠或更高质量的睡眠时，十有八九这些倾向会消失。

患有梦游症的儿童可能还会出现其他的异常睡眠症状，包括尿床、夜惊和说梦话。（2）儿童梦游的常见影响包括白天嗜睡，在家里或学校的行为问题，以及与注意力缺陷多动障碍相关的典型症状，如难以集中注意力和多动症。

梦游的危险

梦游是一种“部分唤醒”障碍，这意味着睡眠者没有完全清醒和警觉。（3.)它发生在睡眠的最深层阶段，也被称为N3或慢波睡眠。脑供血减少N3睡眠并被转移到身体的其他部位进行组织修复和免疫系统的维护。大脑血流量的缺乏使得在N3睡眠期间很难醒来，即使睡眠受到干扰。

当梦游患者试图从事需要全意识和协调的活动时，梦游就会变得危险。这些可能包括:

• 离开这个家
• 使用楼梯
• 开车
• 使用尖锐或沉重的物体
• 尝试复杂的任务

梦游者也可能打开或试图从窗户离开家，重新摆放家具，或跑、跳或爬．在某些情况下，梦游者可能会在发作期间变得暴力或有性行为。梦游症患者可能对这些事件没有记忆，或者可能能够记住它们的细节。

“人们总是说，‘你应该叫醒梦游者吗?’对吧?”布劳斯博士说。“这总是一个大问题，所以事情是这样的，他们在睡觉。想象一下，如果你正在睡觉，有人抓住了你，你会有什么反应?你可能不会太兴奋。”

相反，如果你想叫醒梦游者，Breus博士建议做以下事情:

1. 站到梦游者的一边
2. 慢慢地轻轻地把手放在上面
3. 开始和梦游者交谈，告诉他们醒过来，他们在哪里，是时候回去睡觉了

叫醒梦游者可能很难，但可以帮助他们避免伤害自己。为了保护孩子们对于梦游的成年人，可以尝试以下建议:

• 确保前门和后门在晚上都锁好
• 在窗户上安装防儿童锁
• 不要让梦游的孩子睡在上铺
• 把沉重的、锋利的或危险的东西放在够不到的地方
• 如果梦游者曾经试图开车，就把钥匙藏起来
• 为了防止跌倒，在楼梯上安装门
• 如果症状继续，请向您的医疗保健提供者寻求专业诊断和建议

什么原因导致梦游?

梦游发生在父母在儿童时期梦游的儿童中更常见，这表明了一种可能遗传链接．（4)儿童的睡眠和觉醒系统不太成熟，这可能是导致梦游发作的原因之一。

“坦率地说，最大的原因是什么?睡眠不足，”布劳斯博士说。“现在，这其中有基因成分。显然，我父亲在某一时期患有梦游症，所以我似乎遗传了这种基因，但如果人们因为各种原因而睡眠不足，可能是咖啡因摄入过多，可能是饮酒过多，也可能只是没有得到足够好的睡眠，所以人们会梦游的原因有很多。作为成年人，我们也知道创伤可能与梦游有关。我治疗过几个患有创伤后应激障碍的人，他们有可能成为梦游者。”

其他潜在的原因包括:

• 发烧或疾病
• 时差或其他干扰昼夜节律
• 胃食管反流病(GERD)
• 其他睡眠障碍，如不宁腿综合征和阻塞性睡眠障碍睡眠呼吸暂停（5)
• 使用酒精、消遣性药物和某些药物，特别是睡眠处方药物和镇静剂
• 压力和重大的生活变化，如搬家或失去家庭成员

许多梦游的案例没有明确的原因，尤其是儿童．梦游通常出现在儿童时期，但在大多数情况下，在青春期不经治疗就会消失。大多数病例只是偶尔发生，并不是潜在疾病的迹象。

梦游病治疗

在大多数梦游的情况下，治疗是不必要的。然而，对于经常梦游或有危险的儿童和成人，药物或其他类型的干预可能会有所帮助。(14）在涉及下列情况的情况下，也可能需要治疗：

• 另一种睡眠异常，如夜惊或尿床
• 另一种睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停或嗜睡症
• 夜间明显醒来，导致白天嗜睡、功能受损或行为问题

治疗潜在的医学或睡眠问题可以帮助减少梦游的倾向，整体上提高睡眠质量。催眠也可能是一些长期梦游的人的一种选择。

医生可以帮助确定是否有必要进行治疗，以及哪种治疗方法最有效。解决任何潜在的原因是第一步。这可能包括开始或更换药物。其他步骤还包括自我催眠或在正常梦游症发作前15到30分钟叫醒经常梦游的人。这被称为“预期觉醒”或“计划觉醒”，患者应该保持清醒约15分钟，然后才能继续睡觉。(6）

按计划醒来也有助于预防夜惊这是一种睡眠异常，其特征是极度恐惧和身体症状，如出汗和瞳孔放大。

“成为梦游者有很多种不同的方式，”布劳斯博士说。“好消息是，如果人们需要药物治疗，或者仅仅是获得更深、高质量的睡眠，也有同样的效果。”

药物

通常不会为梦游开药物，除非这种障碍呈现出持续的危险或干扰日常生活．治疗梦游的药物包括抗抑郁药和苯二氮卓类药物，例如:

• 曲唑酮
• 艾司唑仑
• 氯硝西泮(Klonopin)

所有这些药物都可能导致嗜睡和头晕等副作用。由于苯二氮卓类药物可引起依赖性和长期戒断症状，因此很少建议长期使用．

如何预防梦游

并非所有的梦游病例都是可以预防的，但通过促进健康的睡眠和基本的睡眠卫生，有些病例可能会有所帮助。睡眠卫生要点包括：

• 一致的睡眠和醒来时间
• 至少在睡前一小时关闭手机、电视和电子游戏等电子产品
• 晚上不喝咖啡因和酒精
• 减少压力，帮助神经系统失活
• 练习正念、冥想和/或瑜伽来帮助减少焦虑
• 保持卧室黑暗、凉爽、安静
• 有其他睡眠障碍吗失眠睡眠呼吸暂停的治疗有助于避免可能导致梦游的睡眠干扰

如果梦游和受伤的风险持续存在，请与您的医疗保健提供者讨论治疗方案。

《睡眠都市》的最后一句话

梦游是一种潜在的危险的睡眠障碍，可导致受伤、白天嗜睡和行为问题．尽管梦游通常只是偶尔发生，并会自行解决，但它可能会带来受伤或死亡的风险。

解决可能导致梦游的潜在疾病可以帮助减少梦游的发生。有家庭或个人离开家或将自己置于危险中的历史的人，可以通过保持健康的睡眠习惯和寻求医疗专业人员的治疗来降低受伤的几率。

*关于“睡眠医生”，迈克尔·布劳斯医生

Breus博士拥有临床心理学博士学位，并获得临床睡眠障碍医学委员会认证。他是一名活跃的睡眠专家，已经有22年了。除了他的研究，他还写了几本关于睡眠的书，并喜欢任何讨论这个话题的机会。

参考文献

1. 安东尼奥·扎德拉，梦游症:临床方面和病理生理学假设，《柳叶刀神经病学2013年3月1日
2. Fleetham JA, Fleming JA。异态睡眠,加拿大医学协会杂志2014年5月,
3. 罗宾·梅伦贝克，儿童部分唤醒性异睡症的临床表现，睡眠医学,2000年10月
4. 儿童梦游和睡眠恐惧:患病率和家庭聚集的纵向研究，JAMA儿科2015年7月1日
5. Helen M Stallman，梦游的临床评估和治疗，澳大利亚家庭医生，青少年慢性疾病, 2017年
6. Drakatos P, Marples L, Muza R, Higgins S, Gildeh N, Macavei R, Dongol EM, Nesbitt A, Rosenzweig I, Lyons E, d 'Ancona G, Steier J, Williams AJ, Kent BD, Leschziner G, NREM睡眠异常:一种基于512例回顾性病例系列的治疗方法，睡眠医学, 2019年1月
7. 梦游的流行:一个系统的回顾和荟萃分析，《公共科学图书馆•综合》2016年11月10日
8. 成人慢性梦游及其基于多导睡眠描记术的治疗，大脑2005年5月,
9. 玛丽·格蕾丝·乌姆拉夫，尿床-并不总是看起来的那样:儿童睡眠呼吸障碍的一种迹象，儿科护理学2007年2月22日
10. Popat S, Winslade W.，《当你梦游时:睡眠障碍的科学和神经生物学&睡眠异常中暴力行为的法律责任之谜》，Neuroethics2015年4月,
11. 青春期前儿童反复梦游的非快速眼动睡眠不稳定，睡眠医学2005年11月,
12. Elana R. Bloomfield文学士，儿童和青少年的睡眠机能异常与运动障碍，北美儿童和青少年精神科诊所, 2009年10月
13. Frank NC, Spirito A, Stark L, Owens-Stively J.，利用计划唤醒消除儿童梦游，儿童心理学杂志1997年6月,
14. Bharadwaj R, Kumar S.，梦游症:诊断和治疗，印度精神病学杂志，2007年4月- 6月